vrijdag 24 januari 2014

Laatste vooronderzoek

Vandaag (24-01-2013) voor een laatste vooronderzoek naar het Rijnstate ziekenhuis in Arnhem geweest. Al om 8.45 uur moest ik me melden bij de internist. Dat betekende dus dat ik net over zevenen in de auto zat.



Het onderzoekje verliep prima. De arts verraste met de mededeling, dat ik de avond voor de operatie al opgenomen moest worden. Dit omdat ik het vrij nieuwe middel Victoza (GLP-1) gebruik voor mijn diabetes.

Daarna naar het opnameplein, waar mijn medicijngebruik werd doorgenomen. Geen bijzonderheden en door naar de anesthesie.

Voor de anesthesist had ij al een flinke vragenlijst in moeten vullen. Nadat ik deze lijst had afgegeven moest ik eerst een hartfilmpje laten maken, wegen en bloeddruk laten meten. Ook werd de omvang van mijn nek gemeten. Daarna moest ik weer wachten en volgde nog een gesprek met de anesthesiste. Hier kreeg ik nog pijnstillers voorgeschreven voor na de operatie. Ik ben dus gewaarschuwd. Hierna kon ik de thuisreis weer aanvaarden.

Ik heb inmiddels zo veel instructies meegekregen, dat het begint te duizelen. Die medicijnen niet meer voor de operatie. Andere medicijnen wel verplicht innemen voor de operatie. Vloeibaar voedsel de eerste dagen na de operatie. Daarna over naar gepureerd voedsel. Daarna weer vaster voedsel, waarbij ik een aantal zaken niet meer mag eten. Daar ga ik me in verdiepen, als het zo ver is.

Waar ik me het meest druk over maak, is de sedatie (roesje) die ik ga krijgen. Ga je helemaal van de wereld, of "maak je nog wat mee". Hoe ontwaak ik uit mijn roesje en hoe lang ben ik "van de kaart".

Inmiddels heb ik ook telefonisch de officieuze datum voor de operatie toegewezen gekregen. 3 februari 2014 moet voor altijd in mijn geheugen gegrift staan. Iets meer dan week dus. Het komt dus snel dichterbij. Ik hoop dat jullie voor me duimen.

maandag 20 januari 2014

Wat is de Endobarrier en hoe werkt deze?

Wat is de Endobarrier en hoe werkt deze?

Zoals bij aanvang reeds beschreven, is de Endobarrier een soort darmkous, die de eerste 60 cm van de darm na de maag bedekt.

Op de site van het Rijnstate ziekenhuis, waarmee het uitvoerende Vitalys verbonden is, kun je de volgende beschrijving vinden:

"De EndoBarrier™ - of endoluminale sleeve, zoals hij in het Engels heet - heeft in de praktijk meer weg van een langwerpige, smalle 'mouw' zoals op de afbeelding te zien is. De chirurg en Maag Darm Lever-arts plaatsen die endoscopisch via de mond, slokdarm en de maag vlak achter de pylorus, de overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm. "

Plaatsing  

Op dezelfde site van Rijnstate kun je ook lezen, dat het geen echte operatie, maar een soort kijkoperatie is:
"Met een endoscopie (geen operatie dus!) wordt een capsule ingebracht met daarin opgevouwen de sheet met aan het begin een uitvouwbaar ankertje. Daarmee haakt de EndoBarrier™ zich vast achter de overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm. Na de plaatsing komt het voedsel dat de patiënt eet, niet meer in aanraking met de twaalfvingerige darm. Nadat het voedsel door de EndoBarrier™ is gegaan, komt het verderop in de darm terecht. Hierdoor blijven de spijsverteringssappen in de twaalfvingerige darm aan de buitenkant van de EndoBarrier™ en mengen zich pas later met het voedsel. "
Hier een goed filmpje.

Makers

De endobarrier wordt gemaakt door het Amerikaanse bedrijf GI Dynamics. Helaas voor deze firma is het product nog niet vrijgegeven voor de Amerikaanse markt. Het is daar nog in proef fase, maar de verwachting is dat het ook hier binnenkort wordt vrijgegeven.

Kennis van de artsen en praktijkondersteuners 

Bij de meeste dokters en patiënten begeleiders is deze methode (nog) niet bekend. Ik heb het dus helemaal zelf uit moeten zoeken en mijn praktijkondersteuner en huisarts op de hoogte moeten brengen. Zij stonden echter meteen welwillend tegenover mijn plan. Ook de longarts in het ziekenhuis, die mij een maagverkleining of soortgelijke operatie aanraadde, was nergens van op de hoogte.

Utopia 

Het klinkt misschien allemaal te mooi om waar te zijn, het "Ei van Columbus" of zoals de titel van een actueel TV programma: "Utopia". Voor de obesitas klinieken is het natuurlijk een beetje het paard van Troje: Ze hoeven hun dure "Snij-operaties" minder uit te voeren. Ook dure medicijnen tegen obesitas zoals Reductil en Xenical, die ik natuurlijk heb geprobeerd, vinden dit natuurlijk geen goede ontwikkeling. Hun omzet zal omlaag gaan als deze oplossing grootschalig resultaat gaat oplossen. Ook de producenten voor medicijnen tegen suikerziekte zullen hun omzet zien dalen

Vergoeding verzekering

Helaas is er pas slechts één ziektekostenverzekering die deze ingreep vergoed. Dat is Menzis. De verwachting is wel, dat andere verzekeringen volgen, wanneer de resultaten goed blijven. Ik heb het geluk, dat mijn operatie vergoed wordt door het Rijnstate ziekenhuis en de Vitalys kliniek.










zondag 19 januari 2014

Inleiding

Mijn naam is Ton Bogers. Ik ben 57 jaar en kamp al jaren met overgewicht. Vroeger heb ik allerlei diëten gevolgd, en af en toe viel ik wel eens wat af. Meestal kwam het er sneller bij dan dat het er weer af ging.

Ik was redelijk actief met sporten. Voetbal en tafeltennis werd met grote regelmaat beoefend. Toen de kinderen kwamen, nam niet alleen de leeftijd toe, maar ook het gewicht nam toe. Als je dan ook nog problemen krijgt in de relationele sfeer, is dit geen uitdaging om het overgewicht te bestrijden.

Deze relatieproblemen leidden uiteindelijk tot een scheiding. Na een "rouwperiode" over deze scheiding, is het iets beter gegaan met het gewicht, mede door de steun van mijn vriendin. Maar desalniettemin is een gewicht van 129 kg veel te veel voor een man van 1.81 m.

Bij deze problemen komt ook nog eens, dat ik andere problemen kreeg door mijn overgewicht. Diabetes Mellitus 2, oftewel suikerziekte, is een van deze bijkomstigheden. Een ander probleem is slaapapneu, waardoor ik 's nacht met een neusmasker, gekoppeld aan een soort omgekeerde stofzuiger die lucht in mijn neus blaast, moet slapen.

De hele dag hoor je op radio en TV over het probleem overgewicht. Overal wordt je lage levensverwachting benadrukt en lijkt het soms wel of men mensen met overgewicht als paria's beschouwd, die het allemaal aan zichzelf te danken hebben.

Jawel, er zijn genoeg clichés, maar zijn deze allemaal waar?: "Elk pondje gaat door het mondje.",  "Eten is een verslaving"., "Dikke mensen zijn zo gezellig".

In tegenstelling tot verslavingen zoals Alcohol, Drugs, Roken, Gokken etc. is overgewicht niet direct een te bestrijden verslaving die men kan beëindigen door ergens simpelweg mee te stoppen. Eten en drinken is namelijk een noodzakelijkheid om in leven te blijven, die dagelijks enige malen per dag terugkeert. Sommige mensen kunnen eten wat ze willen, en komen geen grammetje aan. Andere mensen zijn levenslang op dieet, en weten dan nog hun gewicht niet op peil te houden. Sommige mensen zijn ziek, en eten inderdaad veel te veel.

Ik eet en snoep misschien wel iets te veel, alhoewel dit zeker niet extreem is. Drinken beperkt zich tot 2 á 3 pils in de week en af en toe wat wijntjes op een feestje.

Vorig jaar zei de longarts, waarbij ik onder behandeling ben voor mijn slaapapneu: "Heb je ooit gedacht over een maagverkleining". Natuurlijk had ik daar wel eens over gedacht. Maar tegelijkertijd had ik besloten dat dit niet mijn oplossing zou worden. Tijdens mijn speurtocht naar alternatieven werd mijn aandacht getrokken door de Endobarrier, een nieuwe techniek in Nederland aangeboden door de Vitalys kliniek in Velp. Deze Endobarrier is een soort open condoom van 60 centimeter lang dat na de maag in de darmen wordt gehangen. Plaatsing gebeurd met een camera en zonder te "snijden" in het lichaam. Deze darmkous blijft een jaar zitten, en voorkomt opnemen van suikers en vetten in de eerste 60 centimeter van de darmen, direct na de maag. Ook de hormoonhuishouding wordt hierdoor aangepast en hierdoor zou het honger gevoel worden verminderd.




Na overleg met mijn Diabetes verpleegkundige en mijn huisarts, besloten om me aan te melden. Ik werd aangemeld in Heerlen, waarbij het plaatselijke ziekenhuis samenwerkte met het UMC in Maastricht voor deze ingreep. Na enige tijd werd ik benaderd en werd me gemeld dat men de operatie hier niet meer uitvoerde. Hierna weer contact opgenomen met de Vitalys kliniek. Daar werd verteld dat het budget voor 2013 op was, maar dat ik op de wachtlijst kon komen voor 2014. Tot nu toe was (en is) Menzis de enige verzekeraar, die de Endobarrier vergoed. Vitalys meldde echter dat het ziekenhuis 50 plaatsen beschikbaar had, die door het ziekenhuis zouden worden betaald.

Tegen het einde van 2013 ben ik benaderd door Vitalys, of ik deel wilde nemen aan het Endobarrier plan. In december 2013 heb ik de intake gehad, waarna ik begin januari de mededeling heb gehad dat ik aanmerking kwam voor de operatie. Na een antibiotica kuur voor een maagbacterie en wat extra shotjes vitamine D, vanwege een tekort hieraan, volgt deze week het definitieve gesprek met de internist en anesthesie, waarna naar alle waarschijnlijkheid de ingreep plaats gaat vinden begin februari.

Na de operatie volgt een intensieve begeleiding door het team van het ziekenhuis, waaronder ook een diëtiste. Na een jaar zal de Endobarrier weer worden verwijderd en volgt nog een verdere  begeleiding van twee jaar. Hierna zal ik zelf mijn leven en gewicht op de rit moeten houden met mijn aangepaste leefstijl.

Gaan mijn suikerwaardes beter worden en mijn medicijnen verminderen? Gaat mijn gewicht met 20% omlaag, zoals beloofd? Ik ga het hier allemaal vertellen.